इस मैकेनिकल इंजीनियर ने हेल्थकेयर टीपीए बिजनेस शुरू करने के लिए छोड़ दी नौकरी, अब संभालता है 3000 करोड़ रुपये का प्रीमियम पोर्टफोलियो

"मार्केटिंग में एमबीए करने के बाद गिरीश ने हचिसन टेलीकॉम (अब वोडाफोन इंडिया) में सेल्स और मार्केटिंग की कमान संभाली। फिर भी, उन्होंने आरामदायक कॉर्पोरेट जगत को छोड़ दिया, और भारत में रहने वाले उनके वृद्ध माता-पिता के लिए स्वास्थ्य सेवाओं के साथ अनिवासी भारतीयों (NRI) की मदद के लिए एक व्यवसाय शुरू किया।"

90 के दशक के अंत में भारत में बीमा क्षेत्र के उदारीकरण (लिबरलाइजेशन) और इंटरनेट की बढ़ती लोकप्रियता ने गिरीश राव की उद्यमी यात्रा को गति दी। यथास्थिति को चुनौती देने और जटिल समस्याओं को हल करने का उद्देश्य रखने वाले मैकेनिकल इंजीनियर गिरीश ने 2002 में बेंगलुरू में विडाल हेल्थ शुरू किया। विडाल हेल्थ हेल्थकेयर स्पेस में थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेशन (TPA) सेवाएं प्रदान करता है।

एक टेलीकॉम और फिनटेक पेशेवर शंकर बाली ने उन्हें संयुक्त प्रबंध निदेशक के रूप में ज्वाइन किया। गिरीश ने YourStory को बताया, "उस समय, भारतीय बीमा सेक्टर को निजी संगठनों के लिए खोला गया था। मुझे लाइसेंस मिला और भारत व विदेश में स्वास्थ्य बीमा पॉलिसीधारकों को अच्छी क्वालिटी वाली टीपीए सेवाएं प्रदान करने के मिशन के साथ विडाल हेल्थ शुरू हुआ।"

वर्तमान में, विडाल - भारत की शीर्ष स्वास्थ्य सेवा प्रबंधन कंपनियों में से एक है - जो भारत में 800 से अधिक लोकेशन पर काम करती है और 10,000 से अधिक सेवा प्रदाताओं के साथ साझेदार है, जिनमें अस्पताल, डायग्नोस्टिक्स लैब और चिकित्सक शामिल हैं। गिरीश का दावा है कि विडाल हर साल 10 लाख से ज्यादा क्लेम (दावों) और आठ लाख प्री ऑथराइजेशन रिक्वेस्ट का निस्तारण करता है। यहां तक कि यह स्वास्थ्य बीमा में 3,000 करोड़ रुपये के प्रीमियम पोर्टफोलियो को संभालता है।

हालांकि, गिरीश के लिए, उनके पहले उद्यम की विफलता ने विडाल हेल्थ की स्थापना के बीज बोए।

NRI सेवाओं से लेकर TPA तक

मार्केटिंग में एमबीए करने के बाद गिरीश ने हचिसन टेलीकॉम (अब वोडाफोन इंडिया) में सेल्स और मार्केटिंग की कमान संभाली। फिर भी, उन्होंने आरामदायक कॉर्पोरेट जगत को छोड़ दिया, और भारत में रहने वाले उनके वृद्ध माता-पिता के लिए स्वास्थ्य सेवाओं के साथ अनिवासी भारतीयों (NRI) की मदद के लिए एक व्यवसाय शुरू किया।

वे कहते हैं, "अमेरिका में रह रहे NRIs के लिए अपने घर (भारत) में रह रहे उनके माता-पिता की देखभाल करने में समस्याएं थीं। वे दोनों देशों के बीच अक्सर यात्रा नहीं कर सकते थे। उस समय, जेफ बेजोस इंटरनेट पर चैंपियन बन रहे थे। उनसे प्रेरित, मैंने एनआरआई और उनके माता-पिता के लिए एक सर्विस पोर्टल लॉन्च किया।"

गिरीश ने एनआरआई डेटाबेस बनाने के लिए कई मॉडल ट्राई किए। इनमें बैंकों के साथ काम करने से लेकर एक ऐसी कंपनी का अधिग्रहण शामिल है जो इंटरनेट एक्सेस के बिना एनआरआई से उनके बुजुर्ग माता पिता के लिए फिजिकली ईमेल पोस्ट करती थी।

हालांकि, उद्यम उठा नहीं और 2000-2002 के बीच, गिरीश ने अपने द्वारा निवेश किए गए फंड को खो दिया। हालांकि इसके बावजूद, उन्होंने महसूस किया कि अस्पतालों का नेटवर्क जो उन्होंने प्रमुख भारतीय शहरों में बनाया था, तब काम आ सकता था जब सरकार निजी क्षेत्र के लिए स्वास्थ्य बीमा खोल रही थी।

वे कहते हैं, "2001 में, एक सफेद कागज था जिसमें बताया गया था कि इस स्पेस में निजी संगठन कैसे अपना वजूद बना सकते हैं। डॉक्यूमेंट को देखते हुए, मुझे लगा कि मैंने तो पहले ही इस तरह के एक संगठन का निर्माण करने के लिए एक नेटवर्क बनाया हुआ है। 2002 में, मैंने आवेदन किया और लाइसेंस मिल गया।"

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नो प्रोटोकॉल चैलेंज

गिरीश कोई बीमा विशेषज्ञ नहीं थे। इसके अलावा उनके पास पहले से सेक्टर-विशिष्ट समस्याओं से निपटने का भी कोई अनुभव नहीं था, और इसलिए, उन्होंने प्रत्येक चुनौती को व्यक्तिगत रूप से संबोधित करने की दिशा में काम किया। विडाल के शुरुआती वर्षों के दौरान, भारतीय अस्पतालों में स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं के इलाज के लिए पूर्व निर्धारित प्रोटोकॉल नहीं था।

गिरीश कहते हैं, ''अगर आप सीने में दर्द की शिकायत लेकर किसी अमेरिकी अस्पताल में जाते, तो वहां एक प्रोटोकॉल था जिसे टेस्ट और उसके नतीजों के आधार फॉलो किया जाता था। उन्होंने पेमेंट के कैशलेस मॉडल को भी अपनाया था। यहां, मरीजों को अस्पतालों में नकद भुगतान करना होता था, और पारदर्शिता की कमी थी, जिससे बीमा प्रदाताओं के लिए समस्याएं पैदा हुईं।”

विडाल हेल्थ को डॉक्टरों और अस्पतालों से मजबूत विरोध का सामना करना पड़ा, जब उन्होंने प्रोटोकॉल बनाने और उनका पालन करने की सिफारिश की।

वह कहते हैं, “हर महीने, डॉक्टरों के साथ गंभीर बैठकें होती थीं। वहां वे हमसे पूछते थे कि हम किस आधार पर उन्हें मरीजों के इलाज के लिए एक प्रोटोकॉल बता रहे हैं। हमने उन्हें बताया कि अगर वे प्रोटोकॉल को फॉलो करते हैं, तो यह बीमा प्रदाताओं को अपना काम करने की अनुमति देगा, और इससे डॉक्टरों के काम को बढ़ावा मिलेगा।"

स्वास्थ्य बीमा के मूल्य को महसूस करते हुए, अस्पताल और डॉक्टर अंततः निम्नलिखित प्रोटोकॉल के विचार के साथ बोर्ड पर आए। लेकिन, पेमेंट के कैशलेस मोड में स्थानांतरित होने में फिर भी समय लगा।

कैशलेस की ओर बढ़ना

गिरीश कहते हैं, “2002 तक, अस्पताल कैश बिजनेस थे। उन्हें क्रेडिट के बारे में समझा नहीं आया। जब टीपीए और कैशलेस लेनदेन आवश्यक हो गए, तो अस्पतालों को इनवॉइसिंग और अपनी वर्किंग कैपिटल को संभालने में समस्याओं का सामना करना पड़ा। वे मौके पर भुगतान किए बिना इलाज के बाद अपने घर जाने और बाद में उन्हें बिल भेजने के बारे में अभ्यस्त नहीं थे।"

विडाल ने जिन अस्पतालों के साथ काम किया, वे उन बिलों पर लिखे गए कुछ आइटम के बारे में स्पष्ट नहीं थे जो बीमा द्वारा कवर किए गए थे और जो नहीं किए गए थे। कभी-कभी, उन्होंने बीमा प्रदाताओं पर भुगतान न करने का भी आरोप लगाया।

उन्होंने कहा, ''यह पता लगाने के लिए कोई व्यवस्था नहीं थी कि कौन सी फाइल किसे भेजी गई है और क्या बीमा कंपनियों द्वारा बिलों पर दिए गए सभी आइटम का भुगतान करेंगी। इसलिए हमने एक पारदर्शी तंत्र बनाया जो नियमित रूप से प्राप्त फाइलों पर अस्पतालों को अपडेट करता है, अधिकृत करता है, क्लेम का इनवॉइस देता है, आदि।"

इन चुनौतियों से निपटने ने स्वास्थ्य सेवाओं में बड़े पैमाने पर टीपीए में विडाल की वृद्धि का मार्ग प्रशस्त किया। वर्तमान में, यह एक एकीकृत स्वास्थ्य सेवा कंपनी है जो अनुभव और अनुबंध, नामांकन, मूल्य निर्धारण, और बीमांकिक सेवाएं (actuarial services) भी प्रदान करती है।

यह आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PMJAY) और राज्य स्वास्थ्य नीतियों के तहत कवर किए गए नागरिकों को टीपीए सेवाएं प्रदान कर रहा है।

गिरीश कहते हैं, “तीन मिलियन से अधिक जीवन को सेवाएं देने के साथ एक अति-पसंदीदा टीपीए होने के अलावा, हम राज्य और केंद्र सरकार के नीति कार्यान्वयन में 60 प्रतिशत की हिस्सेदारी रखते हैं। हम भारत में दूसरी सबसे बड़ी टीपीए कंपनी हैं।" गिरीश मेडी असिस्ट (भारत का सबसे बड़ा टीपीए) और एमडी इंडिया को प्रतियोगियों के रूप में मानते हैं। 

कोविड-19 का प्रभाव और आगे का रास्ता

कोविड-19 महामारी स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में हितधारकों के लिए सबसे पहले आई क्योंकि कोई स्पष्ट शर्तें नहीं बताई गई थीं कि COVID से संबंधित इलाज मौजूदा स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के तहत कवर किया जाएगा या नहीं।

गिरीश कहते हैं, "बीमा उद्योग आगे आए। उन्होंने कहा कि COVID से संबंधित इलाज को कवर किया जाएगा। लेकिन इस बात पर बहस हुई कि किन आइटम को कवर किया जाएगा।”

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी आमतौर पर एप्रन और इलाज में इस्तेमाल किए जाने वाले ग्लव्स जैसे उपभोग्य सामग्रियों को कवर नहीं करती हैं। कोविड-19 के लिए उपचार के दौरान, पीपीई किट आवश्यक और महंगी थीं जिससे बिल पर और बोझ पड़ गया। इसके अलावा, अस्पतालों में मानकीकरण और पारदर्शिता की कमी थी कि एक COVID केस के इलाज के लिए कितने पीपीई किट का उपयोग किया गया था।

वह बताते हैं, “इंडस्ट्री पीपीई किट के लिए एक परिभाषा तैयार करने के लिए एक साथ आगे आई और उनके उपयोग के लिए एक व्यापक संरचना पर सहमत हुए। हम शुरू में COVID रोगियों की सांस की समस्याओं के इलाज के लिए भारी बिलों से दबे हुए थे। हालांकि प्रोटोकॉल को जल्द ही लागू किया गया और मुद्दों को स्पष्ट किया गया।”

IBEF आंकड़ों के अनुसार, भारत में समग्र बीमा उद्योग 2020 में 280 बिलियन डॉलर का था, और जीवन बीमा उद्योग अब अगले तीन से पांच वर्षों के लिए 14 से 15 प्रतिशत सालाना बढ़ने की उम्मीद है। जहां विडाल इस बढ़ते हुए अवसर को भुनाने के लिए अच्छी तरह से तैयार है, वहीं गिरीश का मानना है कि भारत अभी भी स्वास्थ्य प्रणाली में पूरी तरह से एकीकृत प्रोटोकॉल से दूर है। 

वह कहते हैं, “वेलनेस और अधिक महत्वपूर्ण होता जा रहा है। कॉर्पोरेट अब हेल्थ को व्यापक अर्थों में देख रहे हैं, और यह इस बात को प्रभावित करेगा कि विडाल स्वास्थ्य एक कंपनी के रूप में कैसे विकसित होगा। आगे बढ़ते हुए, फिट रखने में अधिक मूल्य होगा।” 

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